健診で脂肪肝・肝機能異常と言われたら

新しい名前と、その意味

2024年に日本消化器病学会と日本肝臓学会が、脂肪肝の病名を「MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）」と改めました。肥満（BMI 23 以上か、おなか回りが大きい）、血糖が高い、血圧が高い（130/85 以上か降圧薬を飲んでいる）、中性脂肪が高い、HDL コレステロールが低い、のどれかがある脂肪肝が、これにあたります。お酒の量が多い方の脂肪肝は「MetALD」として区別します。

放っておくとどうなるか

肝臓は「沈黙の臓器」で、進むまで症状が出にくい臓器です。脂肪肝から炎症（脂肪肝炎）が起こり、肝臓が硬くなる「線維化」が進むと肝硬変になり、肝がんができやすくなります。近年、脂肪肝から肝硬変や肝がんに至る方が増えています。健診の ALT が 30 を超えていたら、かかりつけ医を受診することを日本肝臓学会が勧めています。

できること

• ・体重を減らす。食事の量を見直し、速歩きなどの有酸素運動を続けることが基本です
• ・糖尿病、高血圧、脂質異常があれば、その治療をきちんと続けることが肝臓にも役立ちます
• ・お酒は控えめに。純アルコールで1日 20〜30 g（日本酒1合、ビール中びん1本ほど）まで

受診で調べること

血液検査（AST、ALT、γGTP、血小板など）と腹部の超音波検査で、脂肪のたまり具合を確かめます。線維化の進み具合は、年齢と血液検査（AST、ALT、血小板）から計算する指標（FIB-4 index）などで見当をつけ、必要なら専門の検査に進みます。