改訂の記録

PPI・P-CAB の添付文書に、低マグネシウム血症が重大な副作用として追記された

PMDA の改訂指示（2026年7月14日）で、オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール、ボノプラザンなどの添付文書の「重要な基本的注意」と「重大な副作用」に、低マグネシウム血症が加わった。

気をつけること　長期投与では血清 Mg に気を配る。足のつり、手足のしびれ、動悸などの訴えに注意し、低 Mg に伴う低 Ca 血症・低 K 血症や QT 延長も念頭に置く。

高齢者の肺炎球菌ワクチンの定期接種が、PPSV23 から PCV20 に変わった

2026年4月1日から、B類定期接種のワクチンが23価莢膜多糖体ワクチン（PPSV23）から20価結合型ワクチン（PCV20）になった。対象は65歳の者と、60〜64歳で心臓・腎臓・呼吸器の機能またはHIVによる免疫の機能に高度の障害がある者。65歳を超える人への経過措置は設けられていない。

気をつけること　学会の「考え方 第8版」は、PPSV23 接種後の PPSV23 再接種を原則として選択肢としない。

MASLD 診療ガイドラインが改訂され、MetALD の区分が加わり、肝生検は診断の必須項目から外れた

NAFLD/NASH から MASLD/MASH への名称変更を受けた改訂第3版で、診断は BMI・糖代謝異常・高血圧・脂質異常症などの心代謝系の危険因子の確認が中心になり、代謝機能障害と飲酒がともに関与する MetALD の区分が加わった。肝生検は診断に必須ではなくなった。

蕁麻疹の病名が改められ、「慢性特発性蕁麻疹」「NSAID 誘発蕁麻疹」などに変わった

蕁麻疹診療ガイドライン2026（第4版）で、「急性蕁麻疹」「慢性蕁麻疹」は「急性特発性蕁麻疹」「慢性特発性蕁麻疹」に、「アスピリン蕁麻疹」は「NSAID 誘発蕁麻疹」になった。食物依存性運動誘発アナフィラキシーはアレルギー性の蕁麻疹に含められ、血管性浮腫にはマスト細胞起因性・非マスト細胞起因性の区分が設けられた。

気をつけること　2018年版の病名のままの解説は、名前が古くなっている。

輸血の「使用指針」と「実施指針」が廃止され、学会の「輸血療法実践ガイド」に一本化された

令和8年3月の厚生労働省の通知で、「血液製剤の使用指針」「輸血療法の実施に関する指針」「血液製剤保管管理マニュアル」が廃止された。代わりに、両指針を統合した日本輸血・細胞治療学会の「輸血療法実践ガイド」（初版 令和7年10月、現行は令和8年2月版）を用いる。

気をつけること　古い過去問の解説で「指針に基づき」とされている手順は、実践ガイドで確かめ直す。

感染性心内膜炎の診断基準に、2023 Duke-ISCVID 基準が採用された

2026年改訂版の感染性心内膜炎診療ガイドラインが、修正 Duke 基準から 2023 Duke-ISCVID 基準に移った。心臓CTや FDG-PET/CT などの画像所見と、術中の直視所見が大基準に入り、「典型的な病原菌」の範囲も広がった。新規の弁逆流の心雑音は、心エコーが使えない場合に限って小基準として扱う形になった。

膿瘍や穿孔のない憩室炎には、抗菌薬を投与しないことが推奨された

9年ぶりの改訂となった大腸憩室症ガイドライン2026（改訂第2版）は、膿瘍・穿孔を伴わない憩室炎に抗菌薬を投与しないことを推奨した。憩室出血の外来管理についても提案が加わった。

気をつけること　免疫抑制状態、全身状態の不良、敗血症の疑いなどは例外。

血小板輸血: 腰椎穿刺の目安が、一律5万/μLから2万/μL超に変わった

血小板製剤の使用ガイドライン2025年改訂版（学会誌 2026年2月）で、腰椎穿刺は血小板数2万/μL超で可（2〜5万/μLは個別に判断）となった。2019年版までは一律5万/μL以上だった。

気をつけること　TTP と HIT では、予防的な血小板輸血を避ける。

サルコペニアの診断が AWGS 2025 に改められ、身体機能は診断基準から、重症度の区分も診断から外れた

AWGS 2025 では、低筋肉量と低筋力の2つでサルコペニアと診断する。これまでの「低筋肉量に加えて、低筋力または低身体機能」から、身体機能が外れ、「重症サルコペニア」などの重症度の区分もなくなった。50〜64歳の握力のカットオフ値（男性34 kg 未満、女性20 kg 未満）と、BMI で補正した筋量のカットオフ値が新設された。

気をつけること　身体機能は診断には使わず、サルコペニアの結果（アウトカム）として測ることが推奨されている。学会は「今後の診断には AWGS 2019 ではなく AWGS 2025 を使用」としている。

高血圧の降圧目標が、年齢や合併症によらず 130/80 mmHg 未満に統一された

6年ぶりに改訂された JSH2025 は、診察室血圧130/80 mmHg 未満（家庭血圧125/75 mmHg 未満）に目標を統一した。2019年版の「75歳以上はまず140/90 mmHg 未満」は廃止された。

気をつけること　CKD 診療ガイドライン2023 の「糖尿病がなく蛋白尿もない CKD は140/90 mmHg 未満」とは食い違う。問題文や解説がどの年版に拠っているかを確かめる。

「特に慎重な投与を要する薬物」のリストから、H2受容体拮抗薬が外れた

10年ぶりに改訂された高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2025で、すべての H2受容体拮抗薬が「特に慎重な投与を要する薬物」のリストから削除された。認知機能低下の報告が少なく、海外のガイドラインでも見直されたことが理由。

帯状疱疹ワクチンが定期接種（B類）になった

2025年4月1日から帯状疱疹が定期接種（B類疾病）の対象になった。対象は65歳の者と、60〜64歳で HIV による免疫の機能に障害がある者。2029年度までの経過措置として、その年度に70・75・80・85・90・95・100歳になる者も対象。ワクチンは生ワクチン（1回、皮下）か組換えワクチン（2回、筋注）。

心不全の分類に、HFimpEF が正式な区分として加わった

約7年ぶりに全面改訂された2025年改訂版 心不全診療ガイドラインは、LVEF による分類を HFrEF（40%以下）、HFmrEF（41〜49%）、HFpEF（50%以上）とし、初回の LVEF が40%以下で、その後10ポイント以上改善して40%を超えた HFimpEF を正式な区分とした。前版の「HF with recovered EF」に代わる区分。